Fractures de l'humérus proximal de l'adulte dans un centre hospitalier Sub-Sahelien

Décrire les caractéristiques épidémiologiques et lésionnels, les aspects thérapeutiques,et l'évolution des fractures de l'humérus proximal.Patients et méthodes Quarante-neuf fractures (une bilatérale) traitées entre 2004 et 2012 ont fait l'objet d'une étude rétrospective. Les fractures ont été classées selon Neer. L'évaluation anatomique a été faite par la stadification de Prieto et Samilson. L'évaluation fonctionnelle a été effectuée par le score de Constant.Résultats L'âge moyen des patients était de 40 ans. Il y avait 38 hommes et 10 femmes. La cause la plus fréquente était l'accident de la voie publique. Trente et une fractures étaient déplacées.Les fractures et fractures luxations à 2 fragments étaient les plus fréquentes (n=27). Il y avait 14 fractures de membres associées. Quatre polytraumatismes ont été observés. Le Traitement était orthopédique (n=28), chirurgical (n=20) et fonctionnel(n=).Le délai moyen de consolidation était de 71 jours. Au recul moyen de 5,2 ans, 32 épaules ont été évaluées. Le score de Constant pondéré était en moyenne de 89,8%. Quatre omarthroses ont été notées. Une nécrose de la tête humérale compliquant une fracture à 4 fragments a été objectivée. Conclusion Dans notre contexte d'exercice, les fractures de l'extrémité proximale de l'humérus touchent préférentiellement les adultes jeunes au décours de traumatismes violents.Les fractures déplacées sont fréquentes. Elles sont dominées par les fractures et fractures luxations à 2 fragments. Leur traitement est chirurgical ou orthopédique.Les résultats fonctionnels sont satisfaisants mais il existe un risque d'omarthrose à long terme

Reconstruction par la technique de la membrane induite des pertes de substance osseuse du membre inferieur: résultats préliminaires

Introduction: La reconstruction des pertes de substance osseuse étendue du membre inférieur fait appel à plusieurs techniques. L'objectif de cette étude était d'évaluer les résultats préliminaires de la technique de la membrane induite. Matériels et méthodes: Cette étude rétrospective a concerné 20 patients qui avaient une perte de substance osseuse primaire (n=5) et une perte de substance osseuse secondaire (n=15). La longueur moyenne du défect était de 7,6 cm (2-13cm). Selon la classification de la SOFCOT, les lésions étaient de type 1 (n=5), type 3 (n=3), et type4 (n=2). La reconstruction concernait le tibia (n=14) et le fémur (n=6). Lors du premier temps, la contention a été assurée par une attelle plâtrée postérieure (n=2), le fixateur externe (n=14) et les broches (n=4). Le délai moyen entre le premier et le deuxième temps était de 5,23 semaines (4- 44 semaines). Des greffons iliaques cortico-spongieux ont été utilisés. L'évaluation des patients revus au contrôle a été réalisée selon les critères de l'ASAMI. Résultats: Avec un recul moyen de 2 ans (8mois-4 ans). La consolidation a été obtenue chez 15 patients dans un délai moyen de 9 mois (4 - 24 mois) au prix d'une seule intervention de greffe osseuse. Le résultat anatomique était excellent (n=10), bon (n= 3), moyen (n= 3)cas et mauvais (n=3). Le résultat fonctionnel était excellent(n=10 ), bon (n= 3), moyen (n= 3) cas et mauvais (n=3). Conclusion: La technique de reconstruction par membrane induite représente une méthode de choix dans l'arsenal thérapeutique des reconstructions osseuses malgré un délai assez long de consolidation en partie lié au retard de la réalisation du premier temps

Prise en charge des fractures associées des membres et de la face. Notre experience au CHU de Treicheville (Abidjan)

Trente six (36) dossiers de patients présentant unefracture concomitante des membres et de la face ontété revus de façon rétrospective. Il s'agissait de 26hommes et 10 femmes âgés en moyenne de 32,91 ans(extrêmes 03 à 70 ans) tous admis au CHU de Treichvilleentre janvier 1998 et octobre 2003.Les accidents dela voie publique représentaient l'étiologie la plusfréquente (77,8%). Le membre inférieur était intéressédans 69,44% des cas et les lésions maxillo-faciales selocalisaient à l'étage inférieur dans 61,11%. Lesassociations lésionnelles fréquentes étaient lesfractures mandibulaires associées aux fractures dufémur (13,88%). Les sièges des fractures étaient divers etaucune association n'était significativement pré-pondérante pour expliquer des circonstancesétiopathogéniques particulières.Les moyens thérapeutiques utilisés dans les deuxspécialités ont été dominés par les traitementsorthopédiques. En définitive, 36,11% des patients ontété pris en charge dans le même temps opératoire,séparément et de façon différée pour 63,89% destraumatisés.L'évolution a été simple chez 29 patients, soit80,6% avec une consolidation acquise pour toutesles lésions fracturaires. Des complications ont étéobservées et se résumaient en 5 sepsis superficielset une nécrose commissurale. Une séquelle a typede raideur du poignet a été constaté.Au sein d'une même structure hospitalière la priseen charge des fractures maxillo faciales et desmembres doit obéir à une concertation préalable entreles spécialités afin de permettre un traitement rapideet complet des lésions

Morphotypes du pied de l'Ivoirien et incidence sur certaines affections des orteils

Ce present travail a pour objet d'une part de determiner le morphotype du pied de l'ivoirien base sur la longueur comparee des orteils et d'autre part d'apprecier son incidence sur certaines affections des orteils. Cette etude s'est realisee sur une population de 1041 personnes comprenant 540 hommes et 501 femmes. Dans cette approche epidemiologique; les auteurs notent que le pied egyptien est le morphotype dominant (58;60 pour cent) quelque soit le sexe et le groupe ethnique